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儿科医生短缺 公立医院还没有真正“公立”

2012-10-25 08:36 来源:大河网-大河报

  在郑州市儿童医院,一个儿科医生平均一天要接待一百个小患儿。目前,河南普遍存在儿童看病难、儿科医生工作量大的难题。原因在哪里?因为儿科医生很辛苦但收入比成人内科医生低,许多医生都不愿意干,导致儿科医生紧缺。省卫生厅要求各省辖市都建设一所儿童医院,医院院长们则呼吁高校重启儿科招生计划,多培育儿科医生。

  儿童医院大都是公立医院,一边享受一定的财政补贴,一边收取有利润的检查费和药费,既然每人每天要接待上百个患儿,按照多劳多得的常识,儿科医生的工资奖金不应该很低啊!但常识往往尴尬于现实。报道给予我们的信息是,各科医生之间,国家规定的基本工资都差不多,差别就在奖金这一块。与成年人相比,儿童就诊时很麻烦,工作量更大,患者虽然多,但大都是头疼脑热,大病疑难病少,检查少,用药少,花不了多少钱都治好了。对此,省妇幼保健院院长张展说,“目前小儿内科平均住院病人花钱不到2000元,而成人科室至少要在四五千元”。在“以药养医”、“按照创收额抽成发放奖金”这一规则下,他们的奖金比不上成人内科医生就不足为奇了!

  儿童是父母和国家的宝贝,不能就这么因儿科医生少而看病难,现有儿科医生也不能多劳少得。那么,如何解决这个问题呢?省卫生厅要求各省辖市都建设一所儿童医院,这当然不错,医院多了,儿科医生必然会增加;医院院长们呼吁高校改变现今不设儿科专业的做法,更多培育儿科医生,这也是好事,但这都不是釜底抽薪的举措——培养的儿科医生再多,他们不愿意干怎么办?即使去了缺乏积极性怎么办?报道中一个例子很能说明问题:26岁的儿科医学硕士小林毕业后,放弃了去一所二甲医院当儿科医生的机会,选择了另一家医院的成人内科。小林坦言,他的同学中几乎没一个人去当儿科医生。

  其实,简单又公平的好办法是有的,比如医院直接废除“按创收额抽成发放奖金”这一规则,消除儿科医生与成人内科医生的收入差别。可是这无法实现。为何?郑州一卫生部门的官员透露:“公立医院按道理是福利性质的,药品本来不该赚一分钱,医生工资和医疗设施所用的钱本来应该是政府补贴的,但是我们的财政目前还远不能全额保证。不给钱就要给政策,所以才规定医院卖药加价15%。在这种情况下,医院自己必须赚钱,否则医生就发不下来工资,医院就要倒闭了!”怎么赚钱呢?“按创收额抽成发放奖金”就是最简单最有效的激励举措!

  很清楚了,儿科医生短缺的根源,在于公立医院还没有真正“公立”,其运作或生存机制在很大程度上与私立医院差不多。只有这个问题解决了,其他问题就不是问题了,单靠市场机制就能解决了。比如公立医院因财政的足额补贴已经不需要“以药养医”、不需要“按创收额抽成发放奖金”时,儿科医生的收入就相对公平了;如果医院再对儿科医生的收入进行倾斜,那么许多成人内科的医生就会乐意做儿科医生;当儿科医生成为年轻人的就业热门时,各高校就会主动、争相设立儿科专业,如此良性循环,儿科医生短缺的现象就不存在了。(岳建国)

责编:王涛
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