资料图
明年1月1日起，全省18个省辖市将全部实行医保付费制度改革，这个改革包括城镇职工医保和城镇居民医保。
昨天上午，省医保中心召开新闻通气会，通报河南省直医保付费方式改革情况。
背景
医保付费为啥改革——实行总额预付，遏制过度医疗
新闻通气会上，省医保中心主任郭振兰介绍，从今年1月1日起，河南省直医保付费方式改革全面启动。省医保中心为防止医院过度医疗服务，在总额控制的基础上，实行总额预付为主的复合付费方式。
本次改革的重点，就是按照以收定支、预算管理、总额预付、弹性结算的原则，对二级及以上非营利性医疗机构的住院费用实行总额预付为主、按病种付费及按项目付费为辅的复合付费方式。
改革的要点之一，就是实际结算时如果医疗费用超过付费标准，超额部分由医疗机构和医保机构分担。
为防止医疗机构推诿病人，对重症及大病患者仍实行按项目付费。
据了解，本次改革中，公务员医疗补助、大额医疗费补充保险等的付费方式维持不变。
消息
推诿患者，或暂停医保服务
在昨天的新闻通气会上，记者注意到省医保中心于今年6月15日下发的一份文件：《关于进一步做好省直付费方式改革 规范住院服务管理的通知》（简称《通知》）。对象为省直各定点医疗机构。
《通知》称，近一段时间以来，省医保中心陆续接到举报，反映个别医疗机构存在推诿患者、降低服务质量、转嫁费用负担等不规范行为，给省直医保患者就医带来困难。
省医保中心要求严禁上述行为。一经发现，将暂停相关医师医保服务。情节严重的，将暂停相关病区或医疗机构医保服务。
而据省医保中心主任郭振兰介绍，除下发《通知》外，省医保中心还约谈了推诿患者相对集中的医院。目前，推诿患者等不规范行为已大为减少。
相关新闻
更多>>
