看病难、看病贵，医患双方都不满意，我省攻克医改的“难中之难”将从县级公立医院综合改革上突破。记者9月5日从省发改委获悉，县级公立医院综合改革被省委全面深化改革领导小组确定为今年29项重点改革。从今年11月1日起，将在全省范围内全面推进县级公立医院综合改革。

　　近期省政府对全面推进县级公立医院综合改革进行了部署，要求围绕做好“破除以药补医，创新体制机制，充分调动医务人员积极性”三篇文章，着力实现“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续”三大目标。省政府通过制订工作推进方案，细化节点任务，明确部门分工，与各县（市）政府签订目标考核责任书，落实目标责任。

　　县级公立医院综合改革是当前深化医改的重中之重，也是难中之难。省政府要求，在推进过程中，要着力抓好八项重点任务——

　　优化医疗卫生资源配置。强化规划引导，明确功能定位，按照“填平补齐”的原则，加快县级公立医院标准化建设。通过引进培养、在职培训、帮扶支援等途径，强化基层人才队伍建设。

　　建立完善补偿和投入机制。每个县（市）政府办好一所综合医院、一所中医医院，并至少有一所医院达到二级甲等水平。医院因药品零差率销售减少的合理收入，80%通过调整医疗服务价格补偿，20%由各级财政予以补偿。落实政府对县级公立医院的“六项投入”责任。

　　着力构建有序就医格局。把开展县域医疗联合作为“保基本、强基层、建机制”的重要抓手，通过建立对口帮扶、签约服务、医保调节、资源共享、双向转诊等机制，促进优质资源纵向流动，实现群众方便、省钱、放心、舒心就医。

　　建立完善激励约束机制。探索符合医疗行业特点的用人制度，建立有利于调动医务人员积极性的薪酬制度，奖励性绩效工资占绩效工资的比例、人员经费支出占医院总支出的比例由各县（市）确定。做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。

　　建立健全现代医院管理制度。建立完善法人治理，构建医院内部决策、执行、监督相互分工、相互制衡的新机制。

　　推进药品采购机制改革。依托省药品集中采购平台，对县级公立医院所用的药品和高值耗材，开展省级集中招标采购，减少药品配送流通环节，支持跨省联合招标采购，切实降低药品价格。

　　深化医保支付制度改革。全面推进总额预付、按病种付费、按床日付费、按人头付费等综合支付方式改革，充分利用信息化手段，规范医院诊疗行为，加强医保对医务人员用药、检查等医疗服务行为的监督。

　　促进医患和谐。以病人为中心，优化服务流程，改善就医环境，推行“先诊疗，后结算”、预约挂号、“一站式”服务等便民措施。加强医疗纠纷调处，建立医疗纠纷第三方调解处置机制，妥善化解矛盾纠纷。（记者王磊）