(原标题:喝汤误把鸡肋吞入肺 深圳市民胸痛引发肺感染) 报料有奖
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南都讯 记者李榕 通讯员 金黎 冯力 张素勤 本来只是好好喝个鸡汤,结果误吞了一根鸡骨头,害得胸部疼痛,肺部感染,不得不手术取出这跟鸡骨头。
图说:见右上肺脓肿和高密度异物(CT图)
南都记者23日从南山医院了解到,近期,南山医院成功救治一名因误咽鸡骨头穿透食管进入右上肺导致右肺感染、肺脓肿的患者。医院介绍,患者因胸痛伴咳嗽、咳痰一周入医院呼吸内科。患者表示,一周前喝汤时误咽了一根鸡肋骨,3天后出现胸痛,开始游走性,后固定在右侧上胸部疼痛,伴咳嗽、咳痰。
影像学检查考虑肺部感染,右上肺脓肿,入院诊断初步考虑气管异物,但入院后行纤维支气管镜检查未见异常,患者吞咽进食无异常,当时患者误咽鸡肋后在当地医院检查也没发现食管异物。
究竟胸痛、肺部感染、右上肺脓肿与误咽的鸡肋骨有关吗?呼吸内科副主任陈济明仔细调看CT等检查后发现右上肺尖隐约见条状高密度影,但上纵膈及食管未见异常,假如显示的就是鸡肋骨,是如何进入肺里的?是误吸还是误咽?
图说:取出的鸡肋
经胸外科罗经文主任医师会诊后再次追问病史,患者当时无呛咳,误咽鸡肋以后感觉卡在了喉咙里,听了别人的土办法吃了个梨硬咽下去了,基本上肯定了右上肺的异物就是误咽而来的鸡肋,是梨硬生生的将鸡肋整根刺穿食管挤入肺里。
为进一步了解食管情况,急诊食管胃镜检查未见有穿孔炎症的表现。由于患者随时有感染加重,脓肿破溃可能,遂决定急诊手术,由罗经文主任医师主刀,范文斌、金黎医师协助在胸腔镜下探查见患者右上肺尖与胸壁粘连,局部有一脓肿,切开后见一长约6cm尖锐的骨性异物,清除脓液,冲洗、引流,继续抗炎治疗,18天后康复出院。
罗经文介绍,这个病例罕见,容易漏诊,食道异物梗阻后千万不要硬咽下去,需到医院取出。如果这名患者把鸡骨头硬咽下去时,若刺入左侧的主动脉或食管肺门附近的大血管有导致大出血的生命危险。
罗经文介绍,这个病例罕见,容易漏诊,食道异物梗阻后千万不要硬咽下去,需到医院取出。如果这名患者把鸡骨头硬咽下去时,若刺入左侧的主动脉或食管肺门附近的大血管有导致大出血的生命危险。
老年人如果有反复胸痛、胸闷气短、饭后打嗝、反酸、烧心等症状,一定要尽快去医院检查,如果当地有胃食管反流病专科,胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查,及时筛查是否患有胃食管反流病。
胸痛的性质可分为压榨样疼痛、针刺样疼痛、钝痛、撕裂样剧痛、绞痛、灼痛、剧烈刀割样疼痛。胸痛可与呼吸、劳累、活动等因素相关,可为持续性疼痛,也可为阵发性疼痛。
剧烈胸痛是心脏病发作的一大典型症状。波士顿医学中心急救专家詹姆斯·菲尔德曼博士表示,任何程度的胸痛都可能是心脏病发作的征兆,都应值得关注。梅奥诊所心脏病专家拉吉夫·古拉提博士则表示,心脏病发作的典型症状的确包括胸痛或胸闷,但是其他症状还包括:气短、恶心、呕吐和昏厥等。
胸痛胸闷,急诊冠脉造影显示冠脉堵塞,放了1枚支架;另一位患者冯某25岁,饮酒后突发胸痛,在当地医院就诊不满意自行到郑州市第一人民医院胸痛中心就诊,急诊冠脉造影显示冠脉内有一血栓,给予抗凝、溶栓等药物保守治疗。
据英国《每日邮报》近日报道,美国一项新研究发现,在中年男性患者中,半数心脏病发作(如心梗等)病例在一个月之前就已出现先兆。女性患者如果出现呼吸急促、不明原因的疲倦、胃痛等预警信号,要提高警惕,及早做检查。
据2015年发布的《中国心血管病报告》显示,2002年到2014年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势,近两年来更是呈现加速上升趋势。更重要的是,农村地区的心肌梗死死亡率超越城市,基层成为心肌梗死救治的主战场。
12月28日,周口市商水县一名55岁的急性心肌梗死患者被紧急送往该市中心医院,胸痛中心的专家们与时间赛跑,用了仅仅21分钟成功把患者姚某从死亡线上拉回,创下了当地医疗救治史上的纪录。