据《绍兴日报》报道，患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的医保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。诸暨市人民法院以诈骗罪判处邹某拘役3个月，缓刑5个月，并处罚金2000元；判处周某拘役3个月，缓刑5个月，并处罚金2000元。

　　这一事件引起网友的热议，在情与法的冲突中，许多网友因当事人患病、年迈等因素，对邹某母女持朴素的同情态度，并对法院的判决表示不解。

　　然而笔者发现，这条新闻有一个基本事实交代不清，有关情理因此尚需厘清。

　　这个未交代清楚的事实是，邹某让女儿用丈夫老周的医保卡买药，所报销的费用，动用的是老周医保卡里的统筹基金还是个人账户里的资金？

　　这个问题很重要。我国职工医保由社会统筹账户和个人账户构成。其中，个人账户的资金来源为个人工资的一部分，人们一般理解为“这是我自己的钱”。虽然现有文件规定，个人账户只能个人专用，但这种制度设计自诞生之初就有不小的争议。近年来，深圳、广州、重庆等多个城市拓宽了个人账户使用范围，个人账户可以一家人（父母、配偶和子女）共用，应该说，这是今后医保改革的一个趋势。

　　另一种可能的情形是，邹某冒用了丈夫医保卡中的统筹基金，这相当于以欺瞒方式违规挪用了公共资金，当数额较大时，理当以诈骗罪追究刑事责任。因为，统筹基金相当于参保者的“公款”，参保者一般只有住院才能以统筹基金报销费用（目前一些地方若干重症门诊也可使用统筹基金）。冒用统筹基金，违规骗保，侵犯了所有参保者的“奶酪”，邹某母女获刑并不冤枉。当然，能长期违规动用他人账户的统筹基金，也说明医院和医保部门的审核存在漏洞。

　　从这个案件的情况分析，第二种情形的可能性较大。如果是这样，那么争议的焦点，不应是法院的判决公正与否，而应该检讨现行医保制度设计。比如，为什么邹某持有的城镇职工基本医疗保险“药费报销比例较少”，不能实现医保“风险共济”的初衷，以至于使她冒险使用他人的医保账户？

　　当前，一边是人们看病自付费用较高，统筹基金快不够用了；一边是巨额资金却在个人账户里沉睡。人社部2013年度统计公报显示，城镇职工医保个人账户积累资金达3323亿元。与此形成鲜明对比，医保统筹基金却余额不足，支付能力下降，影响居民医疗费用报销比例。邹某称城镇职工基本医疗保险“药费报销比例较少”，应该正是源于这样的背景。

　　也许正是基于这样的“两难”局面，才促使多地启动医保个人账户改革。人们希望能够有效盘活个人账户资金，使之成为百姓治病的“救命基金”。其中，实现家庭共用个人账户，应该成为改革的一个突破口。（柯锐）