14种大病补偿不设起付线，不受新农合报销基本药物目录限制

　　50余家医院开展新农合重大疾病救治试点工作

　　核心提示

　　昨日，记者从洛阳市卫生局了解到，3月1日起，洛阳市将在中心医院等50余家医院开展新农合重大疾病救治试点工作，宫颈癌、慢性粒细胞性白血病等20种重大疾病列入补偿范围，并对不同病种的治疗方式、付费方式、定点医院名单、不同级别医院的不同费用标准、补偿比例等都作出了明确规定。

　　【试点】 50余家医院开展新农合20种重大疾病救治

　　近年来，人们总是谈癌色变，不仅仅因为癌症是一种“不治之症”，也因为其背后巨额的治疗费用。一个人患了大病、重病，可能拖垮整个家庭，对于农村居民来讲，更是如此。从今年3月起，患上大病的洛阳市辖区农民可通过新农合补偿政策减轻医疗负担了，宫颈癌、乳腺癌、肺癌等20种重大疾病列入补偿范围。

　　昨日，记者从洛阳市卫生局了解到，连日来，通过对申请医院进行执业范围、技术准入、专业理论考试等审核，洛阳市卫生局决定于3月1日起，在洛阳市中心医院、偃师市人民医院等50余家医院开展新农合农村居民重大疾病住院救治试点工作，重大疾病保障对象为洛阳市辖区内参合农民，其诊断及主要治疗方式应符合重大疾病救治范围。

　　【住院】 14个病种新农合补偿不设起付线

　　据介绍，新农合补助政策分为住院补助政策和门诊补助政策，试点病种按照全省统一病种及路径执行，病种价格按照洛阳市确定价格执行。其中，住院救治病种包括儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇裂、腭裂、急性心肌梗塞、慢性粒细胞性白血病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等15种，这些病种将实行按病种限额付费，除艾滋病机会性感染外，其余14个病种新农合补偿不设起付线，不受新农合报销基本药物目录和基本诊疗项目目录限制，按照规定比例对限额内医疗费用予以补偿。

　　【门诊】 实行即时结报，原则上每季度补助一次

　　门诊救治病种包括终末期肾病、血友病、I型糖尿病、甲状腺机能亢进、耐多药肺结核、再生障碍性贫血等6种，这些病种在市辖区内定点医院门诊就医时，实行即时结报，原则上每季度补助一次。纳入中、重度血友病，慢性粒细胞性白血病门诊重大疾病保障范围的参合农民患者，在市辖区外省级定点医院门诊就医的，需提前办理就医转诊手续。

　　【补助】 慢性粒细胞性白血病最高可补22.75万元

　　15项住院救治病种的治疗方式、付费方式、不同级别医院的不同费用标准、补偿比例、定点医院名单等都有明确规定。其中，慢性粒细胞性白血病付费标准最高，当选择亲缘相合造血干细胞移植时，限额为18万元，洛阳市仅河科大一附院、解放军150中心医院可实施该手术，报销比例为65%，即最高可报销11.7万元；当选择非亲缘、亲缘不合造血干细胞移植时，限额为35万元，洛阳市仅河科大一附院可实施该手术，报销比例为65%，即最高可报销22.75万元。

　　【退出】 退出重大疾病保障，须经专家审查、家属同意

　　此外，记者了解到，参合患者在洛阳市辖区内重大疾病定点医疗机构救治的，按统筹地区管理的原则，由救治的定点医疗机构向各县（市、区）新农合管理部门办理备案手续；洛阳市辖区内定点医疗机构不具备治疗条件的，由各县（市、区）新农合管理部门备案后，可转往省级重大疾病救治定点医院住院救治。

　　按规定，各定点医院应遵循知情同意制度，与患者家属签订知情同意书，因病情变化需退出重大疾病保障范围的，须经所在试点医院专家组审查通过，并经该参合农民患者或其家属知情同意，方可退出。未经患者或其家属同意的，不得自行退出重大疾病按病种限额付费管理。对于拒收、推诿救治患者、变相不执行病种费用控制政策、不规范开展救治服务等行为的救治医院，卫生局将取消其农村居民重大疾病救治医院资格。

　　了解详细情况可登录洛阳卫生网（http://www.lyws.gov.cn/）查询。（见习记者 段伟朵 通讯员 路璐）