会议现场

　　9月9日下午,南阳市二级以上医院“十大指标”经验交流会召开,全市二级以上院领导100余人参会。

　　从会议获悉,南石医院在全市二级以上医院“十大指标”评比中,再次进入前三名! 

　　“十大指标”是医院管理水平高低的核心数据反映,平均住院日、人均住院费、药占比……都关乎着百姓的“钱袋子”,看病贵怎么贵,首先要从“十大指标”上下功夫。

　　南石医院作为南阳市为数不多的国家三级甲等综合医院,听院长赵俊祥怎么说。

　　“缓解看病贵,需要把控的环节很多,降低药占比、减少抗生素的使用、控制辅助用药的份额等,多重因素实现精准用药……”话题很长,南石医院是怎么做的呢?

赵俊祥院长讲话

　　领导重视、组织健全、制度完善。

　　院领导高度重视合理用药,定期带队进行合理用药检查,并定期组织合理用药点评会议、培训,在全院营造合理用药氛围;充分发挥医院三级质控体系的作用,层层把关;完善药事管理制度,有据可依、有章可循;建立、健全药事管理各项工作制度,使临床科室对各项药事管理工作有章可循,医院对临床科室的药事管理考核、要求有据可依。

每月药占比大会

　　严指标、周监测、周预警、月考核。

　　每年年初医院将合理用药指标分解至各临床科室,结合各临床科室特点、情况,科学制定指标,并使医院整体指标的制定均高于卫计委的要求,每周监测、预警,每月根据科室完成情况纳入药事管理月度考核;每个科室都有明确的指标,且医院能够每周监测、预警,将考核工作落到实处,就确保了月度、年度各项指标的完成。

　　深抓、实抓、细抓合理用药。

　　一是落实处方点评制度,每周随机抽查一次当天所有的门诊处方,进行点评(抽样率为总处方量的10%以上,远远超过了“抽样率不应少于总处方量的1‰”的规定),对发现的问题实行100%反馈、公示、整改。认真、规范开展专项处方点评,包括激素类、抗菌、基本药物专项点评以及抗肿瘤药品、血液制剂专项点评等,提高专科合理用药水平。

　　二是做好病历合理用药监测,临床药师每日查房日常监控  临床药师每日对分管科室运行病历的用药情况进行抽查监测,每名医师每月抽查病历至少5份。重点品种重点监控;将质子泵抑制剂、脑细胞营养药物、免疫增强药物、针剂维生素等使用量较大的几个辅助用药品种,列为重点监控对象,临床药师每日抽查应用该药的病历,审核其用药合理性。对每天新报病危患者用药合理性进行审核,各临床药师每天对分管科室新报病危患者用药合理性进行审核,随时纠正不合理用药问题。

　　三是抗菌药物临床应用管理常抓不懈,医院一直把抗菌药物的临床应用管理作为我院医疗质量管理的一项重要内容。主要采取措施如下:(1)重视对医务人员抗菌药物合理用药知识的培训,除组织医务人员进行集中培训外,针对各科室存在的问题,到科室进行现场培训。(2)临床药师每日深入临床科室检查合理用药情况,重点加强对抗菌药物使用合理性的检查。(3)每月对各科室及医师抗菌药指标完成情况进行通报、公示,包括抗菌药物使用率、使用量、使用强度等,并将临床科室抗菌药物合理使用主要指标(使用强度、抗占比)完成情况纳入月度药事管理考核。(4)认真落实抗菌药物处方专项点评制度,对点评中发现的问题,不但通过书写反馈通知单反馈至主管医师,而且进行跟踪管理和干预,实现持续改进。(5)对Ⅰ类、Ⅱ切口手术预防用抗菌药物进行监测管理,每周监测,并内网公示。对于应用抗菌药物不合理病历,一一进行反馈,与主管医师沟通。(6)对微生物送检率进行监测管理,指定专人每周监测、公示、通报微生物样本送检率,对达标科室进行表扬,对不达标的科室和医师通报批评,并进行面对面、一对一的微生物样本送检知识培训。

　　用高科技、信息化手段干预临床用药行为。

　　医院引进了PASS系统,可以做到事前预警、干预,通过信息化手段把合理用药监督关口前移,为临床提供合理用药信息技术支持;及时监控,快速反应,确保用药的“坏苗头”及时“打掉”。医院通过信息化监控,对药占比超标科室、单药使用异常、“双十” 统计异常的科室及个人,及时反馈、干预、警告;借助医院内网系统,对药事管理检查情况及时进行通报、公示。

　　充分利用质量持续改进工具。

　　自三级甲等医院创建成功以来,药学部运用PDCA循环、品管圈、根因分析法等质量持续改进工具,用于药事管理的多个环节;通过运用质量持续改进工具,取得了药事管理质量持续改进的有效成果,同时在团队成长、员工能力培养、工作积极性的激发等方面也收获甚多。

　　另外,该院大力开展临床路径管理,其数量、病种数、入组率、完成率年年提升优化,从根本上保证了合理用药等指标的进一步理想化。

　　“‘十大指标’”是监测百姓看病就医满意度的关键因素,读懂很容易,做好却很难,坚持长久做好更难,作为医院、医生,我们要拿出抢救患者生命的责任感为患者“钱袋子”考虑,合理用药、合理检查、合理治疗、规范收费,共同用医德医风去构建文明、和谐、尊重、理解的医患关系!”赵俊祥最后说。(李春晓)

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