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　　映象网讯（大象融媒映象网北京特派记者 秦雯 阮海峰 王韶卿/文 段晋哲/图）政府工作报告在对2018年政府工作的建议方面提出，积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合，提高养老院服务质量。

　　“医养结合”这个词也成为了今年全国两会上代表关注的话题。如何做？做到什么程度？为此，全国人大代表、许昌开普检测研究院院长李亚萍，全国人大代表、柘城县人民医院护理部主任（南丁格尔奖获得者）宋静，全国人大代表、中国社会科学院学部委员周弘，以及全国人大代表、河南中医药大学科技成果推广中心主任司富春，4位河南团全国人大代表就“医养结合”分别提出了自己的建议。

　　全国人大代表李亚萍：幼儿园+养老院打通医养结合的任督二脉

　　老龄化的不断加快也给医养结合提出了一些挑战，如疾病模式会发生改变，心脑血管疾病、肿瘤、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病将成为主要疾病负担。康复和护理需求以及就近服务、上门服务等需求都会大幅度增加。

　　李亚萍表示，考虑到中国老年化越来越严重，这也是一个重大社会问题，医养结合并不是简单问题，如果仅仅建医院，也有解决不了的问题。

　　“养老与医疗的结合，不是先有养老机构，再建家医院，医养就结合了。”她认为，要实现两者的结合，养老院本身就要设置医护团队，以解决养老者的基本需求，医养两者是互补的。

　　此外，对于探索医养结合方面，李亚萍建议，在养老院旁边设立幼儿园，将所在社区的老人和小孩集中照顾。老人可以教孩子唱歌、给孩子讲故事，小孩可以陪老人玩。

　　“推行‘幼儿园+养老院’这样的新型养老模式模式，不仅有效提升了养老服务质量，也可以让老年人的精神生活更加丰富。”李亚萍坦言，孩子们的笑声会感染老年人。“祖孙乐”的小天地，对老对小都有好处。

　　全国人大代表宋静：依托医疗机构建立居家养老，医疗资源同时兼顾养老院和公寓

　　国家老龄化时代已经到来，全国60岁以上的老人占到16%，宋静来自基层县级医院，来北京前她曾调研了农村某地的人口结构，大概60岁以上老人占到13.6%。

　　宋静表示，生老病死是每人都要经过的阶段，养老问题越来越突出，依靠子女养老的方式已经不太现实，矛盾也比较突出。因为独生子女孩子在身边的机会少，依靠国家养老拖地，全部纳入养老也有一定困难和压力。

　　因此，她十分赞同政府工作报告中提出的医养结合，“我认为可以依托当地的医疗机构，建立居家养老模式，老人的床头就有呼叫，呼叫铃一打医院就可以有人员接电话，解决实际需要。”宋静说，这样老人如果有小的病情医护人员就上门就诊，如果病情严重就马上接到医院治疗。

　　医疗资源可以同时兼顾到养老院和公寓，而且让护理人员、医生、护士共同参与养老公寓的生活照料，以及健康教育和其他的一些服务，例如慢病的管理，用药的指导，老人不用再跑路，护士在家就可以实现。

　　全国人大代表周弘：医养结合可参考“长期照顾”模式和抱团养老模式

　　周弘表示，从我国目前人口结构来看，马上面临大量医养结合的需求。有些病应该在社区看，但现实中有些社区医院有待规范，人们不得不去大医院看小病。她认为，要解决医疗资源紧张的问题，医养结合的“青岛模式”值得借鉴。

　　“普遍的医疗系统是不区分病人的，同样在ICU，有的是短期病号，有的患的是难以治愈的病，都放在里面，极大浪费了医疗资源。‘青岛模式’把这部分人分出来，在专门的养老机构里接受长期照顾。这些人需要的不是手术或者急诊大夫，而是像护士这种能打针输液的基本医护人员。”周弘介绍，“医养结合”模式应有一个通道，平时老人一边养老一边接受照顾，如出现急症可通过通道直接去医院接受治疗，在这样的体制下，费用降低了、家庭安心了。

　　推广这种“长期照顾”，费用谁来承担仍是绕不开的话题。周弘介绍，青岛从医保中拨出资金成立“长期护理险”，保障卧床护理和失智照料等失能老人。

　　“所以推动养老改革，需要各方政策的配套。”周弘认为，抱团养老也是一种好方法。她告诉记者，有个医务人员，请了老无所依的亲戚住在她家，老人们相互扶持，有一个保姆给大家做饭。“这样的养老模式应当有配套的鼓励，但是国家的政策却与其不匹配。例如在阶梯电价政策下，人多了电超过了规定电价后，电费单价就提高，让这些老人付出更高的电费，这样就打击了‘抱团养老’的积极性。”周弘建议，无论医疗、社会、住房政策，都应更加融汇贯通，让百姓真正享受到便利。

　　全国人大代表司富春：建立“医康养融合”信息库, 推动养老信息化

　　司富春表示，中国进入并将长期处于老龄化社会已是不争的事实，养老问题，已经成为人们关注的焦点，各级政府及社会团体也在积极探索新型养老模式。党的十九大报告又指出实施健康中国战略“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。

　　他认为，医养结合是条好路子，是实施健康中国战略的重要举措，就目前我国各地医养结合试点运营情况看，呈现服务需求高，工作协调繁、实际推广难的局面。在实施过程中医疗、养老、康复和保健机构衔接不畅，人才及技术资源分配严重不均，各自提供的康复保健服务不能满足当前市场需求，不能有效保障老年人的生活质量。

　　司富春建议，要明确权责，优化政策协同力度，医康养结合涉及卫计、民政、人社、财政等多部门，明确各部门职责界定；建立“医康养融合”信息库，共享优势资源搭建开放式、共享的大平台，建立“医康养融合”信息库, 推动养老信息化进程；政策引导，鼓励社会资本参与，对养老机构设置的医疗机构纳入城乡基本医疗保险定点范围时适当降低标准；增加诊疗护理服务许可项目和用药类别，提高报销额度；健全合作机制，实现利益共享，支持养老机构按规定开办康复医院、护理院、临终关怀机构和医务室、护理站等；允许公立医院资源丰富的地区将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗卫生机构。