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新农合,异地住院费用可以直接报销了

2017年09月10日10:38  来源:光明日报

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  近年来,我国越来越多农民加入了新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)。新农合的筹资水平也从最初每人30元,逐步提高到目前600元左右,住院费用报销比例从最初的35%提高到75%,深受农民欢迎和认可。

  人口流动日渐频繁,新农合能否实现异地住院就医结算,为很多人所关注。对此,记者在一些省市了解情况并采访了国家卫计委和人社部相关部门负责人。

  9月底前全国各地均可实现异地住院直接结算

  目前,我国有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保,由人社部统一管理。据人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松介绍,到9月底前,可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。而另据国家卫计委基层司监察员聂春雷介绍,在8月底,国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。

  9月4日上午,在北京协和医院门诊大楼一层新农合跨省就医结报专用窗口旁,来自安徽阜阳太和县皮条孙镇的64岁患者已女士正在办理出院手续。作为全国疑难重症诊治指导中心之一,北京协和医院每年接待的患者大部分来自全国各地,异地住院就医结算成为这些患者关心的主要问题之一。“我母亲8月24日在协和医院消化内科住院,当天下午就收到国家新农合异地就医结算管理中心的短信提醒,让我们出院时凭该短信到专用窗口办理手续。”已女士的儿子说,他们之前并不知道新农合可以在医院实行即时结算,以为还需要很多烦琐的跨省报销手续,“现在短短几分钟就办理好了”。

  聂春雷表示,目前,我国已经初步建立了以国家平台为枢纽,联通各省级、县级平台和定点医疗机构的新农合异地住院就医结算网络系统。

  努力实现与大病医保等保险“一站式”结算

  在推进异地住院就医结算工作的同时,一些省份基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。据聂春雷介绍,安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算,覆盖1600余万参合人口。

  聂春雷说,推进“一站式”结算服务,要做到不同制度规定的相互衔接,健全新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度的联动报销机制,目前,全国93%的地区实现了医疗救助与医疗保险费用“一站式”结算。

  异地住院就医结算便捷了,会不会让更多患者涌向大医院,从而对分级诊疗造成影响?聂春雷强调,异地结算要在分级诊疗的基础上共同推进,“这项政策是让规范转诊的住院患者受益,不符合转诊条件的患者是享受不到异地即时结算的政策福利的。”

  对异地结算回款周期长的问题,聂春雷介绍,国家卫计委引入社会力量破解制约结算的瓶颈问题。例如,中国人寿出资1亿元,作为全国新农合跨省就医结算周转金,创新性地建立快速回款机制,将新农合跨省就医结算回款周期保持在1个月内,极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。

  异地结算的百姓知晓度亟须提高

  像海南这样的全国著名旅游胜地和避寒胜地,每年有大量外来人口,跨省住院就医结算需求较高。

  据海南省卫计委副主任周国明介绍,海南省已经联通了31个省份353家医疗机构,实现了各市县至少有一家联网医疗机构为外省参合农民提供跨省联网结算服务,会有越来越多的百姓受益。

  在7月17日到海南省人民医院住院治疗卵巢囊肿之前,来自四川省的患者贺女士不知道新农合可以异地结算。“原以为我还得回老家办理报销手续,没想到医院医保办提醒我可以异地结算。”这项政策让贺女士喜出望外,不用再回老家折腾一趟,11天的住院总费用为14104元,在窗口自付了9055元,异地结算即时报销了5049元。

  对于一些农民长期在外打工或者跟随子女长期在外的参合患者,一旦得了病难以让其再回当地办理转诊。记者了解到,针对这些情况,国家建立了转诊备案制度,不论在哪儿看病,可以通过电话、互联网和APP以及通过医院帮助联系老家经办机构办理相应手续。

  记者在采访中发现,对于新农合的住院费用异地结算,很多人还不是很了解。有关人士表示,参合百姓如果想详细了解异地就医经办机构、本人备案和跨省异地就医费用等信息,可以登录国家卫计委http://www.xnh.org.cn或人社部http:/si.12333.gov.cn专设网站了解。(记者 金振娅 邱玥)

文章关键词:农合;一站式;住院费用;住院患者;住院治疗 责编:邵恰
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