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　　　　凭健康扶贫慢性病诊疗卡，何维炳每月可以报销150元药费 张幸雯/图

　　因病致贫、因病返贫，是扶贫攻坚中面临的一道难题。打赢扶贫攻坚战，就要直面这道难题。罗山县认识到,做好以医疗保障为主体的健康扶贫对打赢扶贫攻坚战的至关重要性。在筑好基本医疗保险、大病医疗保险等五道保障线之外，罗山县“自选动作”，首创轻度慢性病医疗救助，每年拿出1008万元救助建档立卡贫困患者，力图筑牢因病致贫、因病返贫的“防火墙”。□东方今报·猛犸新闻首席记者 李长需

　　患脑血管病老人

　　每月可以报销150元药费

　　9月14日下午，罗山县高店乡中心村，一抹夕阳划过这个被丰收的喜悦包围着的村庄。

　　70岁的何维炳，拿着一把木锨，正吃力地将晾晒在马路边的稻谷合拢起来。这是大儿子刚收的水稻，偌大的一片，静静地躺在水泥马路上，何维炳努力了半天，累得满头大汗，才拢起一个小堆儿。而邻居们的水稻，早已拢成一个大堆儿，或早已装袋，卖给在旁等候的收稻人。

　　“身体不行了，没力气了。”何维炳感慨地说。2013年夏天，何维炳突然感觉身体不得劲儿，膀子老往一边斜，走路腿没劲儿，还老想绊跟头，他就赶紧给儿子打电话。儿子连忙将他送到医院，诊断出他得了脑梗；县医院条件有限，何维炳被连夜送往西安一家大医院。

　　“幸亏救治及时，住了半个多月的医院，没有落下大的后遗症。”何维炳有点后怕地回忆。但从此，他就离不开治疗脑血管病的药了。非洛地平缓释片、盐酸咪达普利片，在乡里县里买不到，每隔一段，就让儿子到信阳的药房去买，得花不少钱。他之前得了多年的坐骨神经痛，也需要靠药物缓解疼痛，这无疑雪上加霜。

　　何维炳是村里的贫困户，和老伴两人单独生活。除了并不富裕的孩子的接济，他们的收入来源，主要是老伴162元的低保金，以及对口帮扶单位给他们办理的养殖入股分红。这些经济来源并不富裕，住院花了一大笔钱之后，还要每天吃药，加上老伴也有脑血管病及骨质增生，需要不断地吃药维护，这让他更是捉襟见肘。

　　“你不是办有健康扶贫慢性病诊疗卡吗？以后，你可以拿着这个卡，到乡卫生院直接去拿治疗脑血管病的药。去拿药县里给你报销70%，一个月最多可以给你报销150元。”高店乡卫生院院长高坤明提醒何维炳。

　　何维炳这时才想起，今年8月1日，村医曾给他办过一张卡，说到乡医院买药县里给报销。他当时药还没吃完，就没放在心上，一直也没有用过。

　　“你这药吃完就可以去拿了，你腿脚不方便也可以让孩子代你去，县里的报销额度基本可以保障你的吃药费用。”高坤明说。

　　每天几十个咨询电话

　　扶贫办主任手机成了热线

　　最近一个多月，罗山县卫计委扶贫办主任陈向东的手机，几乎成了热线,每天几十甚至上百个电话不停地“骚扰”着他：询问健康扶贫政策的，询问轻度慢性病报销病种的，询问轻度慢性病报销比例的，这都还算正常；最离谱的，没有钱住院，也要求他给予解决。

　　“没办法，我干的就是扶贫。”陈向东说，轻度慢性病救助政策刚出台不久，不少在外打工的人不了解，向他咨询也很正常。而那些稍微了解的，像何维炳那样的，还想了解得更清楚，也会向他咨询。

　　“一天到晚，除了忙，没有别的。”陈向东说，对县卫计委来说，作为行业扶贫单位，有定点联系的5个贫困村240户贫困户要扶贫，而机关只有40多人，他们不得不抽出部分人员，和县医院等下属单位抽调的人员组成169人的扶贫队伍，对这5个村的贫困户进行定点扶贫。此外，他们还肩负着全县健康扶贫的任务。

　　罗山县的健康扶贫，为贫困户设置了六道保障线。前四道保障线，就是全省统一的城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、大病医疗救助；第五道保障线，就是以上四项报销后的自付费用，按比例和限额再给予医疗保险救助。这是信阳市今年1月1日开始实施的一项政策，主要针对建档立卡贫困人口中未脱贫的人口。按照规定，贫困人口患病在定点医疗机构住院的，个人自付合规费用按90%的比例报销；对符合条件的患病贫困人口的个人自付合理费用部分（不含进口药物和高质高价医疗耗材费用），按照50%的比例给予报销。

　　除了这五道保障线，还有第六道保障线，那就是轻度慢性病门诊救助。“这是罗山县的自选动作，也是罗山县的首创，主要针对建档立卡贫困人口中患有慢性病，但又不符合省、市基本医疗保险门诊慢性病和门诊大病认定条件的人员实施救助。”罗山县卫计委副主任李军说。

　　每年拿出1008万元

　　筑牢因病致贫“防火墙”

　　李军说，根据省里的调查，全省贫困人口中有40%多的人口是因病致贫，作为国家级贫困县，罗山县因病致贫的比例比全省还高，达49%左右。怎样筑牢贫困人口因病致贫和因病返贫“防火墙”，罗山县委县政府最终决定每年拿出1008万元，救助轻度慢性病贫困患者。

　　“这些患上轻度慢性病的贫困户够不上住院的标准，但也需要经常吃药治疗，医药费也是个不小的负担。”李军说。

　　但什么样的病可以列入轻度慢性病救助范围？罗山县卫计委组织了县民政部门、县社保部门和省医院、县医院等专家和基层医院的院长，进行了两次讨论，最终决定将高血压、糖尿病、脑血管病等10种病列入救助范围。

　　“凡是符合条件的建档立卡贫困人口，只要填写个人申请，经村卫生室初审、村和乡镇两级审核，带着有效身份证和相关病历资料到定点医院进行病情认定，再经县级医疗部门审核后就发放健康扶贫慢性病诊疗卡，可以拿着卡到定点医院使用。”李军介绍说。

　　这10种病，每个月都有救助限额。像高血压和关节炎（3种），限额100元；糖尿病和慢性肝病，限额180元；脑血管病，限额150元；心脏病（6种）限额200元；慢性肺病，限额110元；慢性肾脏疾病，限额300元；抑郁症，限额120元；精神病，门诊救助限额100元；鉴定费用，在救助资金支付限额内，报销70%，个人只需要支付30%。

　　“我们初选了7500人，最终除去重症需要住院治疗的及太轻微的，确定了7117人，并已在8月4日启动发卡。”李军说。

　　这项救助，对不少贫困户起到了不小的帮助。据李军介绍，楠杆镇田堰村有户人家，丈夫偏瘫在床，妻子患有心血管病，儿子患有严重的颈椎病，孙子患有自闭症，孙女患有心脏病，全家仅靠儿媳妇打零工维持生计，一家老小吃药都成了问题。县卫计委工作人员获悉他们家情况后，给他们一家办理了4张诊疗卡，基本保障了他们家的医疗问题。