河南进一步改革基本医疗保险支付方式上百个病种将实行按病种付费_新闻频道

　　我省进一步改革基本医疗保险支付方式

　　上百个病种将实行按病种付费

　　记者侯梦菲

　　核心提示|至少100个病种可以按病种付费，慢性病住院治疗可以按照床位日付费，保健品不得使用医保……12月8日，记者从省政府获悉，省政府办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，进一步改革基本医疗保险支付方式。

　　新举措

　　2017年，至少100个病种实行按病种付费

　　根据《意见》，我省将完善按人头、按床日等多种付费方式，开展按疾病诊断相关分组付费、日间手术纳入按病种付费范围等试点。

　　2017年各省辖市、省直管县（市）选择不少于100个病种开展按病种付费；

　　2018年全省县（市、区）综合医院和乡镇卫生院按病种付费的病例数达到出院病例数的40%以上，城市二级以上综合医院达到30%以上；

　　到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全省范围内普遍实行适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。

　　对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对门诊统筹、门诊慢性病等基层医疗服务，可按人头付费；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式，选择部分非手术病种，探索按病种付费、按人头付费，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

　　按病种付费

　　对诊疗方案和出入院标准明确、诊疗技术较成熟的疾病实行按病种付费

　　据悉，我省将重点推行按病种付费。主要是对诊疗方案和出入院标准明确、诊疗技术较成熟的疾病实行按病种付费。

　　可能有不少读者关心“按病种收费”的标准怎么定，会不会比平时看病的付费标准还高？

　　《意见》要求，按照“有激励、有约束”原则制定收费标准，合理确定付费标准,付费标准不高于收费标准。

　　尽管病种相同，每个人体质不一，治疗方式也不尽相同，如何在这种条件下划出“按病种收费”的统一标准？据悉，我省将在县、乡级医疗机构推行按病种分组付费。总结试点经验,根据主要诊断、治疗方式等因素,制定每个病种的A、B、C路径和相应路径的付费标准,严格限制各路径病人所占比例。

　　另外，我省在三级医院开展日间手术纳入按病种付费试点，逐步将符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。

　　按人头付费

　　我省将在基层医疗机构推行按人头付费方式

　　据悉，我省将在基层医疗机构推行按人头付费方式。支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费。

　　哪些病可以享受“按人头收费”的政策？具体由各省辖市、省直管县(市)明确，明确内容包括：按人头付费的基本医疗服务包范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。

　　不过，《意见》明确指出逐步从糖尿病、高血压等慢性病入手,开展特殊慢性病按人头付费，鼓励医疗机构做好健康管理。