河南城镇医保实现联网结算新农合跨区域即时结报_新闻频道

　　为解决参保人员异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多、手续繁琐等问题，我省近些年着力推行省内异地就医联网结算工作。目前，我省已实现城镇基本医疗保险省内就医联网结算无异地，全省195家省、市级医院实现新农合即时结报。

　　郑州晚报记者冉小平实习生龙思缘

　　异地就医需先在参保地登记备案

　　在职工医保方面，省医保中心相关负责人介绍，先期他们选择市级统筹开展较好的新乡、濮阳、济源3个省辖市作为首批异地结算试点城市，在2013年底实现上线运行。取得初期成效后，他们逐步扩面，截至去年底，全省18个省辖市、10个省直管县（市）已全部接入省级异地就医结算平台，实现联网结算。

　　举例来说，平顶山的参保职工来郑州就医，可以直接在医院持本人医保卡即时结报，不用再像以前需先行垫付医疗费，后期再去当地报销。

　　与此同时，我省实行异地就医定点医疗机构协议管理，建立异地就医审批备案制度。职工到异地就医时，需先在参保地登记备案。

　　截至去年底异地结算近两万人次

　　针对各地参保政策不尽一致的情况，我省推行“属地”政策。异地就医人员的医疗保险待遇，包括住院医疗费用起付线、支付比例、统筹基金最高支付限额，均按照参保地医疗保险规定执行。

　　省内实现异地就医联网结算，参保人员异地就医出院时，只需支付医疗费用应由个人现金支付的部分，由医保基金支付的费用，由就医地经办机构与定点医疗机构结算。

　　截至去年底，通过省级异地就医结算平台办理出院结算19669人次，医疗费用总额43523万元，医保支付32642万元。

　　全省195家医院实现新农合即时结报

　　省卫计委相关负责人介绍，早在2010年底，全省所有省级医院全部实现新农合跨区域即时结报。截至目前，全省开展新农合跨区域即时结报的省、市级医疗机构共195家。

　　据统计，去年享受跨区域即时结报的住院参合患者达136.29万人次，新农合补偿资金达84.48亿元，占省、市级医疗机构住院补偿总额的89.02%。

　　此外，为解决部分参合患者高额门诊医疗费用问题，自2013年起，我省在全国率先开展部分重大疾病门诊医疗费用即时结报，符合条件的慢性粒细胞性白血病和血友病患者，在定点救治医院实行门诊特定药物治疗产生的医疗费用，新农合直接补偿80%，患者仅需支付20%的个人自付部分，大大减轻了因昂贵的特定药物费用带来的经济负担。

　　我省外设近百家农民工定点医疗机构

　　我省是劳务输出大省，为使外出务工农民也能公平享有新农合政策，我省还在全省推广实施外设农民工定点医院的做法。

　　截至目前，各地相继在北京、江苏、陕西、山东、福建和广州、深圳等地设立了近百家农民工定点医疗机构，实现外出务工农民就地就诊、就地报销，并享受与原籍地县级医疗机构同样的报销补偿政策。

　　我省周口市、永城等地医院与江苏徐州、山东聊城等地医院建立跨省就医费用直接结算试点。