映象新闻

　　——任冬冬 邵圣洁/文 河南省中医院急诊科

　　雨后的郑州天气微凉，后半夜的急诊室寒冷而清寂。凌晨三点，抢救室来了一位17岁的女孩儿，腹痛三天，在诊所输液治疗两天效果不明显，并且腹痛加重。女孩被母亲搀扶着进来，面色苍白，表情痛苦虚弱。母亲在一旁不停地埋怨，说孩子乱吃东西生了病耽误学业，我将女孩安置在抢救床上，建立了留置静脉通路并嘱咐双通道快速补液。

　　我问她：“有腹泻拉肚子吗？”

　　“不是”。

　　急性胃肠炎？泌尿系结石？急性胰腺炎？肠梗阻？逐一排除后，当我问到月经是否正常，有无性生活时，女孩的母亲脸色大变：“怎么可能有？她才17岁，前天刚来例假！你就按胃肠炎治疗，给我们开一点消炎药就行了。”此时，女孩的母亲很不高兴地说。

　　我说：“从对你孩子负责任的角度出发，我们应该弄清楚什么原因，如果只是胃肠炎，输液两天应该有所好转，怎么会越来越严重呢？从腹痛的位置以及血压下降来看，她可能不是胃肠炎那么简单，应该考虑妇科问题。”我一边给她解释同时开好了检查单，加了尿妊娠试验。

　　30分钟后，血液结果和尿液结果出来了，尿妊娠试验(+),床旁彩超很快有了结果，结合血尿检查结果怀疑右侧输卵管异位妊娠，其余部位未见明显异常。

　　当我把结果告诉女孩的母亲时，她几近崩溃。接着，我们了解到，女孩最近有过性生活史，而且已经停经45天，三天前出现腹痛，两天前阴道出血，以为是例假来了，腹痛后在诊所输液治疗，因为才17岁又隐瞒了性生活史，诊所按急性胃肠炎治疗，其所谓的例假正是宫外孕出血。

　　女孩很快被送往妇科，并连夜进行了急诊手术。而我的提前预判和抽血检查，为她节省了很多时间。抛开其它的，这个女孩无疑是幸运的，因为她来的不算太晚，我们的诊治又很及时准确。

　　急诊科主任胡仕祥主任医师常常这样提醒我们，“腹痛”只是一种症状，引起它的原因有很多，急性胃肠炎，泌尿系结石，急性胰腺炎，肠梗阻，甚至是以前提到致命的心肌梗塞，妇科的宫外孕，蒂扭转，黄体破裂等等，所以腹痛很复杂，绝不是我们口中所说的“肚子疼”那么简单。可以说看似简单的腹痛其实暗藏危机，而妇科的腹痛更是凶险。宫外孕是妇科常见急腹症，尤其育龄期女性，出现腹痛症状时一定要到正规医院就诊，不要对医生隐瞒月经史及性生活史，作为未成年孩子的父母，在关注学习的同时也要关注孩子的情感和身体变化，看病时更不要因为碍于面子而耽误了病情！