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一场小蜱虫“咬”死人引发的保险索赔大难题

2015年05月30日08:08  来源:大河网-大河报

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    叶海亮手拿父亲遗留的保单

  核心提示|“这小虫子真害人,把我父亲害死了,现在又把我弄得精疲力尽!”昨日,信阳市光山县青年叶海亮看着一张保单复印件,无奈地告诉记者。2009年起,信阳连续多年发生蜱虫叮咬致人死亡病例。2014年秋天,光山县59岁的农民叶继承被蜱虫叮咬,继而罹患“发热伴血小板减少综合征”不治身亡。叶继承留下了一张含有意外险的保单,最高可能达到30万元的保费,这让他的家人和保险公司纠结了近半年。

  事件农民存款变保险后被蜱虫叮咬致病亡

  2009年下半年,叶继承准备把10万元“闲钱”存银行。他的儿子叶海亮说,叶继承去银行存款,回来时却带了一张保单。

  叶海亮说,在银行工作人员推荐下,叶继承买了泰康人寿一款保险产品,名为“泰康金满仓两全保险(分红型)”,保期为5年。保险合同约定,泰康人寿每年向叶继承分发红利、利息,保险到期后,还将返还本金。

  此外,保险受益人“意外身故”,除了退还本金,还将获得3倍于本金的赔偿。

  昨日,记者拨打泰康人寿的全国客服热线,客服人员对“泰康金满仓两全保险(分红型)”的介绍和叶继承的保险合同基本相同。

  2014年10月,叶继承不幸被蜱虫叮咬,在光山县一家医院治疗无效死亡。

  争议这到底算不算是“意外”?

  叶继承去世后,家属联系泰康人寿当地网点理赔。“因为包含意外险,当地网点也下不了结论,就上报到信阳市公司。但是信阳市公司过了半年多没有理赔。”叶海亮说,他多次联系保险公司,得到的答复都是等待上级结论。

  昨日,记者就叶继承保险一事采访了泰康人寿信阳公司。该公司一名工作人员告诉记者,蜱虫叮咬导致感染病继而引发被保险人死亡是否属于合同约定的“意外”,公司方面一直没有下结论。“我们也在等待上级的理赔决定。”该工作人员说。

  叶海亮提供的保单对意外伤害的解释为:指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件,并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故,猝死不属于意外伤害。

  解放军154医院医生袁春从事多年“发热伴血小板减少综合征”治疗和研究,他告诉记者,该综合征是否由蜱虫叮咬引起,国内目前尚无定论,只是高度怀疑二者有联系。“简单来说,死者是因为感染疾病死亡,感染和蜱虫叮咬可能有关系。”袁春告诉记者。

  对于理赔的具体时间,泰康人寿昨日告知叶海亮,决定最快下周一可以下达。

  呼吁对症解决蜱虫病引发的纠纷

  对此,光山县一名罗姓律师告诉记者,这是他听说过的首例蜱虫叮咬引起的保险纠纷。对于蜱虫叮咬导致死亡是不是意外,作为律师他无法确认,但建议叶海亮通过诉讼解决此事。

  对于叶继承的遭遇,河南问通律师事务所律师张少亮做了个对比:大型野兽攻击致人当场死亡的例子并不鲜见,这肯定是意外事件;蜱虫也是野生动物,虽然叮咬后不会立即导致人死亡,但是通过传染病毒会导致人死亡。

  张少亮还表示,蜱虫叮咬传染的“发热伴血小板减少综合征”是一种传染病,“疫情导致人死亡,算不算意外呢?”张少亮称,此事较为典型,当事人可以通过诉讼,由法院进行裁定。

  信阳医疗界专业人士也呼吁有关方面根据信阳“蜱虫病”高发的实际情况,对症下药,研究新办法,解决由此引发的一系列新情况。

  “蜱虫病患者死后,很多家属来医院要求在死亡诊断证明里明确系蜱虫叮咬引发蜱虫病致死。我们只能实事求是,对不能确诊系蜱虫叮咬患病致死的,爱莫能助。”蜱虫病专家袁春说,过去新农合和医保里都没有列入治疗蜱虫病的药物,后来媒体报道引起信阳市政府和省卫生厅的高度关注,卫生部门才解决了这个问题。保险等行业可以借鉴新农合的做法,在不违背法律等原则下,尽可能妥善解决蜱虫病引发的新问题。“如果患者、死者确系蜱虫咬伤致病、致死,我觉得应该可以算意外死亡。”他说。

  焦点说法

  律师

  老虎咬人

  肯定是意外事件

  保险合同圈定的意外为非疾病

  蜱虫咬人

  通过传染病致人死亡

  算不算意外呢?

  医生蜱虫咬人

  两者之间是否有必然联系?

  发热伴血小板减少综合征

  国内尚无定论只是高度怀疑有联系

  (首席记者 何正权 通讯员 姜烽烜 文/图)

文章关键词:蜱虫;保险受益人;保险纠纷;叮咬;保险产品 责编:李宜馨
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