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河南给困难群众买“大病补充医疗保险” 最高报90%

2016年12月01日11:00  来源:东方今报·猛犸

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  买“大病补充医疗保险”

  个人承担部分3000元为起付线,最高报90%无封顶。

  近日,省政府第107次常务会议审议通过了《关于开展困难群众大病补充医疗保险工作的实施意见(试行)》,并将于2017年1月1日起施行。省医改办有关负责人昨天在通气会上表示,这项制度设计在国内尚无先例可循,是我省对全民医保体系的一项重大制度性创新与探索。这项被称为把“好事办好、实事办事”的制度,主要有哪些内容呢?

  【定位】

  政府为百姓买的保险

  是医保和大病保险的补充

  大病补充医疗保险制度是政府向商业保险机构购买的特殊保险,是基本医保和大病保险的补充。

  它不同于一般商业保险,政府在基本政策制定、组织协调、资金筹措及监督管理方面发挥主导作用。在经办中,委托商业保险机构承办,“政府主导、商业运作、管办分开、政事分开”,实质是政府购买服务的一种创新。

  对于大病补充医疗保险与现有医保政策的关系,省医改办有关负责人做了一个形象的解释。“基本医保、大病保险是普惠制,是针对所有城乡居民的基本医疗保障,大病补充保险则是‘特惠制’,是针对困难群众等特殊群体建立的补充医疗保障”。

  【总体目标】

  2017年1月1日起,在全省全面建立起覆盖所有困难群众的大病补充医疗保险制度,为困难群众构建起基本医疗保障、大病保险、大病补充保险、医疗救助、慈善救助等多层次医疗保障体系,着力解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题,使大病患者得到及时有效救治。到2020年,全省困难群众个人就医负担大幅减轻,健康水平明显提高。

  【保障对象】

  符合标准的困难群众、建档立卡贫困人口,具体界定由扶贫办和民政部门甄别。

  【筹资标准】

  根据财政收入增速、保险赔付水平、医疗费用增长率等指标实行动态调整,2017年将按照每人年均60元的标准筹集资金。【报销范围与标准】

  经过基本医保或大病保险报销后,个人承担部分3000元为起付线。3000~5000元(含)部分按30%的比例报销,5000~10000元(含)部分按40%的比例报销,10000~15000元(含)部分按50%的比例给予报销,15000~50000元(含)部分按80%的比例给予报销,50000元以上部分按90%的比例给予报销,上不封顶。

文章关键词:大病;医疗保险 责编:陈晓杰
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